世界今头条！聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等领域 我市多措并举守好群众“看病钱”

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（全媒体记者史传芝 实习生皮孜来木·艾萨）医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。为更好地保证医保基金的安全，我市将通过聚焦重点开展专项整治行动等多项举措，守好群众“看病钱”。

5月11日，记者从市医疗保障局了解到，今年专项整治将聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等领域，通过对所有定点医疗机构全面开展排查整治，确保整改规范到位，同时研究重点领域常态化监管的制度规范，为开展日常监管奠定基础。在重点药品耗材方面，将聚焦医保结算费用排名靠前、特别是异常增长的药品耗材加强监管。

同时，也将配合自治区做好飞行检查工作。依据2023年5月1日起实施的《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》规定，对于存在不规范使用医保基金行为的，将依法依规严肃查处。特别是对超越底线、性质恶劣、群众反映强烈的欺诈骗保行为和线索，将及时移交司法机关、纪委监委处理，做好行刑衔接、行纪衔接。统筹各方力量，市、区（县）联动，日常全覆盖监督检查、专项整治和飞行检查的点线面结合，安全规范使用基金。

5月10日，市医保局组织各区（县）医保局和全市定点医药机构的医保工作人员和医药协会成员单位负责人等，召开了2023年医疗保障基金监管“以案促改”警示教育大会。会上，对13起违规使用医保基金的典型案例进行了通报，5家医药机构代表结合违规问题进行了深刻剖析，并做了整改表态发言。“两定”医药机构参会代表表示，要对照曝光的典型案例，完善医保基金监管各项流程，做好医保基金的“守门员”。

据了解，2019年至2022年期间，市医保局共完成对全市6882家次“两定”医药机构的现场监督检查全覆盖，其中：对2626家次有违反医保定点协议，违规使用医保基金的“两定”机构进行了处理，拒付追回458家次医疗机构的医保基金6473.82万元，对违规情节严重的220家“两定”医药机构解除了医疗服务协议，将涉嫌欺诈骗保行为的4家“两定”医药机构移交司法机关做进一步处理，将10家“两定”医药机构涉及的腐败问题线索移交纪委监委，曝光暂停医保联网结算“两定”医药机构408家，进一步震慑了欺诈骗保违法违规行为。

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